Эректильная дисфункция (ЭД)

Дмитрий Зиновьевич КАПУСТИН рассказывает об основных сексуальных расстройствах и причинах их возникновения.

Согласно мировой статистике, каждый 10-й мужчина страдает сексуальными нарушениями. Например, эректильной дисфункцией в США страдают от 10 до 30 миллионов мужчин. Это примерно 10 процентов мужского населения. В Дании это 4 процента мужского населения, в Великобритании – до 7 процентов. Если принимать за основу мировую статистику, то в Беларуси сексуальными расстройствами страдают примерно 200 тысяч человек. К специалистам же с подобными проблемами обращается не более 4 тысяч человек ежегодно. Из этого количества мужчины составляют 95 процентов. Женщина может жить половой жизнью даже при наличии сексуальных расстройств. Все зависит от того, зачем ей секс – всего для женщин около 40 мотиваций половой жизни. Как правило, чаще женщины со своими сексуальными проблемами обращаются к психологам. Еще один распространенный «женский» вариант выхода из проблемы – самостимуляция (мастурбация). Довольно много и таких женщин, которые совсем ничего не делают в надежде, что их сексуальность разовьется с возрастом или с появлением нового партнера.

Чем вы объясняете причины низкого количества обращений к врачам-сексологам?
Их очень много. Например, мужчины боятся возможной огласки, стесняются самого факта обращения, часто не уверены в успехе лечения, опасаются, что лечение ударит по карману. Одни не доверяют государственной системе здравоохранения или врачам в принципе, другие опасаются, что при сексологическом обследовании выявится более серьезное заболевание. А кто-то постоянно откладывает посещение специалиста на потом, тешит себя надеждами, что все пройдет само собой, или просто относятся с безразличием к своей партнерше. Есть и такие, которые рассчитывают на разрекламированные в СМИ «чудодейственные» препараты или думают, что при возможной смене сексуальной партнерши потенция восстановится.

У женщин также есть ряд причин. Многие, например, полагают, что сам факт обращения может унизить или обидеть мужскую гордость партнера или просто стесняются рассказать врачу о своих сексуальных проблемах. Некоторые женщины замалчивают ситуацию, чтобы не прослыть нимфоманками. Кто-то считает такие консультации бессмысленными по причине безразличного отношения мужа к половой жизни или к особе самой женщины.

В надежде излечиться от половой слабости ряд пациентов обращается к тем специалистам, которые, по их мнению, «ближе к мужским проблемам» – к врачам-урологам. И действительно, порой лечение выявленной урологической патологии приводит к восстановлению потенции. Но в половом акте принимает участие не только половой член и простата, но и эндокринная, нервная системы и, главное – психика, которой наносится удар даже после единичного сексуального срыва. Потому, что в таком случае появляется страх возможной неудачи, который в свою очередь может вызвать продолжительный отказ от половой жизни.

В США практикуется секс-терапия – метод лечения сексуальных нарушений и сексуальных дисгармоний, разработанный сексологами Мастерсом и Джонсоном. Секс-терапевт работает не с двумя, а с тремя партнерами – мужчиной, женщиной и их браком. Такой подход в лечении сексуального расстройства подразумевает изменение взаимоотношений партнеров, а также их личного отношения к проблемам секса в принципе. У нас же партнеры в паре приходят чрезвычайно редко. Причины часто кроются в мотивации секса. Например, многие женщины просто не хотят лишний раз акцентировать внимание на «трещине» в сексуальной жизни потому, что муж – добытчик, он зарабатывает деньги, обеспечивает семью. Зачем же рубить сук, на котором сидишь? Проще имитировать оргазм или найти любовника.

Чем вызваны основные сексуальные дисфункции мужчины?
Снижение или отсутствие полового желания может быть вызвано многими причинами – от злоупотребления транквилизаторами, гипотензивными препаратами до печеночной, почечной или дыхательной недостаточности. Такое отклонение, как сексуальное отвращение может быть результатом неправильного сексуального воспитания ребенка, неприемлемыми, с точки зрения мужчины, требованиями партнерши к сексуальным контактам, а также утрата партнершей эротической привлекательности для мужчины.

Что вызывает сексуальное расстройство, в частности, эректильную дисфункцию у мужчин? И каким заболеваниям может способствовать сексуальная патология?
У многих мужчин эректильная дисфункция может быть вызвана или усилена депрессией, низкой самооценкой, чувством тревоги, напряженности и страха. Из-за боязни оказаться неспособным в сексуальных обстоятельствах многие мужчины отказываются от попыток близости, что, с одной стороны, вызывает нарастание напряженности в отношениях с партнершей и порой даже провоцирует разрыв отношений. С другой стороны, сексуальное воздержание (по любой причине) и особенно после 40–45 лет, может привести к сексуальному фиаско при возобновлении попыток начать половую жизнь.

Сексуальная патология может также сопутствовать психическим заболеваниям (77 процентов), алкоголизму (55 процентов), наркомании (85 процентов), болезням органов кровообращения (30–48 процентов), неврологическим болезням (70 процентов), болезням органов мочеполовой системы (15–90 процентов), сахарному диабету (40–60 процентов), эндокринной патологии (10–80 процентов).

Какой средний возраст ваших пациентов?
От 18 до 80 лет. Самому старшему пациенту в моей практике было 89 лет. То, что после 60 лет мужчина уже ни на что не способен, – миф. Один из моих пациентов быстро и легко вылечился в возрасте 82 лет. Главное, чтобы сосуды были хорошими, гормоны в порядке, голова работала. Другими словами, важная половая конституция человека – совокупность устойчивых биологических качеств, которые складываются под влиянием наследственных факторов и условий развития в пренатальном периоде. И немаловажно, чтобы партнерша возбуждала мужчину. Половая сила мужчины зависит не от толщины полового члена и не от силы его сексуальных желаний, а от возможности эякулировать, а также от скорости восстановления после эякуляции. Всего только 15 процентов мужчин способны быстро восстанавливаться и совершать более 7 половых актов в сутки. Как правило, на такие подвиги способны молодые люди от 19 до 25 лет.

Назовите основные показания для обращения к врачу-сексопатологу.
Их много: расстройства полового влечения – отсутствие, снижение или патологическое повышение; эректильная дисфункция – проблемы с эрекцией полового члена; проблемы с эякуляцией – преждевременная, запоздалая, отсутствие эякуляции; расстройства оргазма – отсутствие, снижение, болезненность оргазмических(аргастычных) переживаний; вагинизм и целомудренный брак; гениталгии – боли во время полового акта; сексуально-брачные дисгармонии; последствия сексуального насилия; сексуальные отклонения; отклонения в сексуальных поведениях детей и подростков.